姓名

性别

民族

出生年月

照片

初中毕业学校

家庭地址

邮政编码

联系电话

家庭主要成员

称谓

姓名

工作单位

联系电话

父

母

初中阶段学习情况

科目

语文

数学

外语

物理

化学

年级名次/ 年级总人数

初三第一学期期末成绩

初三第二学期模拟考成绩

自我特长爱好描述（100字以内，由学生本人填写）

班主任签名：

学校盖章