姓名

性别

一寸照片

出生年月

毕业学校

特长项目

参加过何种艺术团队

报考学校

家庭地址

联系电话

参加艺术实践活动情况、获奖情况

本人已充分了解有关艺术特长生的招生政策，自愿申报艺术特长生，并承诺所提交的一切证明材料均真实有效。本人承诺，一经录取，遵守学校关于艺术特长生的各项规章制度，按照学校要求参加训练和比赛。

考生签名：                                     家长签名：

    年  月   日                             年    月    日

推荐学校意见：

该同学为本校应届毕业生。同意推荐。

拟推荐情况已于2012年    月    日至    月    日在本校公示。

                                          学校：（盖章）

                                               日期：

报考学校意见：

                                          学校：（盖章）

                                               日期：

上级主管部门意见：

                                              主管部门盖章：

                                              日期：